肝硬化顽固性腹水是比较严重的疾病,我在临床上治愈不少肝硬化顽固性腹水患者,愿意把浅陋之经验介绍给中老年朋友们,希望对患有肝硬化顽固性腹水的患者有所脾益。
笔者认为,肝硬化顽固性腹水的最主要的病因病机乃是其它疾病的余毒未尽,长期积聚于肝脏,导致肝失疏泄,木郁克土,肝气郁滞,脾失健运,自然肝脾功能失调,进一步累损肾脏,导致肝、脾、肾三藏功能失调,气、血、痰、水四者互结,日积月累积聚于腹中而成肝硬化顽固性腹水;由此可见本虚标实、虚实夹杂是肝硬化顽固性腹水的病机特点。
根据多年临床经验,我把肝硬化顽固性腹水分为5型,即:肝肾阴虚型、湿热雍积型、血淤水停型、气滞湿阻型、脾肾阳虚型。下面介绍各病型的有效方剂。
气滞湿阻型:风柜斗草60g,大黄30g,黄芪50g,茯苓30g,白术15g,鸡内金30g,丹参30g,鳖甲30g,葶苈子30,半边莲20g,牵牛子15g,车前子20g,大腹皮15g,川牛膝20g,泽兰12g、木香15g、枳实10g、佛手15g;
湿热雍积型:风柜斗草60g,大黄30g,黄芪50g,茯苓30g,白术15g,鸡内金30g,丹参30g,鳖甲30g,葶苈子30,半边莲20g,牵牛子15g,车前子20g,大腹皮15g,川牛膝20g,泽兰12g、苍术15g、菖蒲12g、茵陈30g、山栀10g;
肝肾阴虚型:风柜斗草60g,大黄30g,黄芪50g,茯苓30g,白术15g,鸡内金30g,丹参30g,鳖甲30g,葶苈子30,半边莲20g,牵牛子15g,车前子20g,大腹皮15g,川牛膝20g,泽兰12g、淮山药20g、薏苡仁15g、扁豆15g、沙参20g、枸杞子20g、生地15g、川楝子12g;
脾肾阳虚型:风柜斗草60g,大黄30g,黄芪50g,茯苓30g,白术15g,鸡内金30g,丹参30g,鳖甲30g,葶苈子30,半边莲20g,牵牛子15g,车前子20g,大腹皮15g,川牛膝20g,泽兰12g、益智仁10g,肉桂6g,干姜10g;
血淤水停型:风柜斗草60g,大黄30g,黄芪50g,茯苓30g,白术15g,鸡内金30g,丹参30g,鳖甲30g,葶苈子30,半边莲20g,牵牛子15g,车前子20g,大腹皮15g,川牛膝20g,泽兰12g、桃仁15g、土元10g、水蛭10g。
可以看出,以上是一个方剂加减使用,用来治疗 肝硬化顽固性腹水五型患者。本方具有疏肝又养肝、益气化瘀积、利水消肿、散结排毒之大功效,紧扣病机标本兼治,不失为治疗肝硬化顽固性腹水的有效方剂。其中风柜斗草这味中药在本方中起到清热解毒、清肝又养肝、凉血而利水、抑制细胞毒素发展的主导作用。